{"id":47189,"date":"2026-04-20T15:07:15","date_gmt":"2026-04-20T13:07:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.akl.be\/?p=47189"},"modified":"2026-06-23T16:34:50","modified_gmt":"2026-06-23T14:34:50","slug":"maladie-dalzheimer-p-tau217-comme-nouveau-biomarqueur","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.akl.be\/fr\/maladie-dalzheimer-p-tau217-comme-nouveau-biomarqueur\/","title":{"rendered":"Maladie d&#8217;Alzheimer &#8211; p-Tau217 comme nouveau biomarqueur"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column][vc_row_inner][vc_column_inner width=&#8221;1\/2&#8243;][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"#Pathogen\u00e8se\">Pathogen\u00e8se<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#Sympt\u00f4mes cliniques\">Sympt\u00f4mes cliniques<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#Pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique\">Pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=&#8221;1\/2&#8243;][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"#Biomarqueurs dans le sang (plasma)\">Biomarqueurs dans le sang (plasma)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#Interpr\u00e9tation\">Interpr\u00e9tation<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#Messages cl\u00e9s\">Messages cl\u00e9s<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner width=&#8221;1\/2&#8243;][vc_single_image image=&#8221;47194&#8243; img_size=&#8221;large&#8221; css=&#8221;&#8221;][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=&#8221;1\/2&#8243;][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]Le diagnostic de la maladie d\u2019Alzheimer \u00e9volue rapidement. De nouvelles th\u00e9rapies rendent la d\u00e9tection pr\u00e9coce de plus en plus importante. Les biomarqueurs plasmatiques peuvent y contribuer et permettent de d\u00e9pister la maladie de mani\u00e8re moins invasive. Ils ne doivent toutefois pas \u00eatre utilis\u00e9s comme test de d\u00e9pistage g\u00e9n\u00e9ral et ne sont pertinents que chez les patients pr\u00e9sentant une probabilit\u00e9 pr\u00e9-test \u00e9lev\u00e9e. Ce texte traite de la maladie d\u2019Alzheimer et du plus prometteur de ces biomarqueurs : p-Tau217.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner css=&#8221;.vc_custom_1769591779860{margin-bottom: -1% !important;}&#8221;][vc_column_inner][vc_custom_heading text=&#8221;Introduction&#8221; use_theme_fonts=&#8221;yes&#8221; css=&#8221;&#8221;][vc_column_text css=&#8221;&#8221; el_class=&#8221;list-plus&#8221;]Dans le monde entier, plus de 57 millions de personnes souffrent de d\u00e9mence dont environ 220 000 personnes en Belgique. La majorit\u00e9 de ces cas concerne la d\u00e9mence s\u00e9nile de type Alzheimer qui repr\u00e9sente plus de 70 % des diagnostics. Les autres formes de d\u00e9mence comprennent la d\u00e9mence vasculaire, la d\u00e9mence parkinsonienne, la d\u00e9mence \u00e0 corps de Lewy et la d\u00e9mence frontotemporale. La d\u00e9mence est la septi\u00e8me cause de mortalit\u00e9 dans le monde et l\u2019une des principales causes d\u2019invalidit\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n<p>En Belgique, selon Sciensano, elle a m\u00eame \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9e en 2019 comme la premi\u00e8re cause de d\u00e9c\u00e8s. La pr\u00e9vention est possible gr\u00e2ce \u00e0 des modifications du mode de vie et on peut affirmer que toute forme de pr\u00e9vention cardiovasculaire a \u00e9galement un effet protecteur sur le d\u00e9ficit cognitif. Il existe \u00e9galement des indications r\u00e9centes et s\u00e9rieuses selon lesquelles la vaccination avec le vaccin recombinant contre le zona peut entra\u00eener une r\u00e9duction significative du risque.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner css=&#8221;.vc_custom_1769591779860{margin-bottom: -1% !important;}&#8221;][vc_column_inner width=&#8221;1\/2&#8243;][vc_column_text css=&#8221;&#8221; el_class=&#8221;list-plus&#8221;]L\u2019un des plus grands d\u00e9fis pour les m\u00e9decins reste d\u2019identifier \u00e0 temps les personnes atteintes de la maladie d\u2019Alzheimer. D\u00e9pister \u00e0 temps un d\u00e9clin cognitif l\u00e9ger offre la possibilit\u00e9 d\u2019intervenir \u00e0 un stade pr\u00e9coce et de ralentir la progression de la maladie d\u2019Alzheimer.<\/p>\n<p>Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, les tests (tau total, p-tau et amylo\u00efde-b\u00eata) sur le liquide c\u00e9phalorachidien (LCR) et la tomographie par \u00e9mission de positrons (TEP amylo\u00efde-b\u00eata et Tau-TEP) constituent le gold standard pour le diagnostic. Il s\u2019agit d\u2019examens d\u2019une part invasifs (LCR) et d\u2019autre part peu disponibles et co\u00fbteux (TEP), qui sont malheureusement souvent diff\u00e9r\u00e9s, ce qui peut entra\u00eener un diagnostic tardif. L\u2019arriv\u00e9e des biomarqueurs plasmatiques pourrait changer cela.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=&#8221;1\/2&#8243;][vc_single_image image=&#8221;47210&#8243; img_size=&#8221;large&#8221; css=&#8221;&#8221;][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner equal_height=&#8221;yes&#8221; el_id=&#8221;Pathogen\u00e8se&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1776687115074{margin-bottom: -2% !important;}&#8221;][vc_column_inner width=&#8221;1\/3&#8243;][vc_custom_heading text=&#8221;Pathogen\u00e8se&#8221; use_theme_fonts=&#8221;yes&#8221; css=&#8221;&#8221;][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]La maladie d\u2019Alzheimer (MA) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite pour la premi\u00e8re fois par le neuropsychiatre Alo\u00efs Alzheimer qui a observ\u00e9 la mort \u00e9tendue de neurones et le d\u00e9p\u00f4t d\u2019une prot\u00e9ine, ult\u00e9rieurement identifi\u00e9e comme la b\u00eata-amylo\u00efde (A\u03b2). L\u2019accumulation anormale qui r\u00e9sulte de la prot\u00e9ine pr\u00e9curseur de l\u2019amylo\u00efde-b\u00eata (APP) et la formation de plaques A\u03b2 constituent le d\u00e9clencheur de la pathogen\u00e8se dans la MA.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=&#8221;2\/3&#8243;][vc_single_image image=&#8221;47212&#8243; img_size=&#8221;large&#8221; alignment=&#8221;center&#8221; css=&#8221;&#8221;][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]Autour des plaques, se d\u00e9veloppe une astrocytose r\u00e9active (cellules gliales de soutien), une neuro-inflammation chronique, des l\u00e9sions oxydatives et l\u2019induction d\u2019une prot\u00e9ine Tau hyperphosphoryl\u00e9e intracellulaire.<\/p>\n<p>La Tau (unit\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 la tubuline) stabilise normalement les microtubules dans les cellules c\u00e9r\u00e9brales et permet le transport intracellulaire de nutriments. En cas de (hyper)phosphorylation, la liaison de la Tau avec les microtubules est fortement compromise, ce qui conduit \u00e0 terme \u00e0 la formation d\u2019agr\u00e9gats et d\u2019enchev\u00eatrements neurofibrillaires (NFT) dans les neurones. Cela entra\u00eene finalement une mort neuronale massive, une perte de connexions synaptiques, une atrophie c\u00e9r\u00e9brale avec r\u00e9duction des zones corticales et \u00e9largissement des ventricules et des sillons corticaux.<\/p>\n<p>Cette neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence c\u00e9r\u00e9brale appara\u00eet des ann\u00e9es avant les sympt\u00f4mes cliniques, possiblement 15 \u00e0 20 ans avant le d\u00e9clin cognitif.[\/vc_column_text][vc_single_image image=&#8221;47200&#8243; img_size=&#8221;large&#8221; css=&#8221;&#8221;][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner el_id=&#8221;Sympt\u00f4mes cliniques&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1776685247185{margin-bottom: 0.625rem !important;}&#8221;][vc_column_inner][vc_custom_heading text=&#8221;Sympt\u00f4mes cliniques&#8221; use_theme_fonts=&#8221;yes&#8221; css=&#8221;&#8221;][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]La neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence progressive conduit initialement \u00e0 un stade de trouble cognitif l\u00e9ger (MCI) qui \u00e9volue chez une partie des patients vers une d\u00e9mence d\u2019Alzheimer cliniquement manifeste. Les pertes de m\u00e9moire, la r\u00e9duction de la m\u00e9moire \u00e0 court terme, les changements de comportement, les troubles du langage, les probl\u00e8mes de fonctions ex\u00e9cutives, la diminution des activit\u00e9s sociales et les difficult\u00e9s \u00e0 fonctionner de mani\u00e8re autonome sont des sympt\u00f4mes fr\u00e9quents d\u2019une d\u00e9mence d\u00e9butante. Par ailleurs, des signes psychiatriques<br \/>\ntels que des hallucinations, un comportement agressif, une activit\u00e9 excessive, une d\u00e9pression et des sympt\u00f4mes moins sp\u00e9cifiques comme des troubles de la marche et de la confusion peuvent \u00e9galement indiquer une d\u00e9mence d\u00e9butante.<\/p>\n<p>En cas de suspicion de d\u00e9clin cognitif ou de d\u00e9mence, le MMSE (Mini-Mental State Examination) peut \u00eatre utilis\u00e9 comme mesure de d\u00e9pistage du fonctionnement cognitif.<\/p>\n<p>Le questionnaire \u00e9value plusieurs domaines cognitifs, notamment l\u2019attention et le calcul, l\u2019orientation temporelle et spatiale, la m\u00e9moire, le rappel diff\u00e9r\u00e9, les aptitudes linguistiques et la praxis. Un score total faible indique des troubles cognitifs plus s\u00e9v\u00e8res. Un seuil de &lt; 25 est g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9 comme indicateur d\u2019un possible trouble cognitif.[\/vc_column_text][vc_btn title=&#8221;T\u00e9l\u00e9chargez le MMSE&#8221; color=&#8221;danger&#8221; align=&#8221;center&#8221; css=&#8221;&#8221; link=&#8221;url:https%3A%2F%2Flaboratoire-medical.be%2Fwp-content%2Fuploads%2F2026%2F04%2F247_ALZ_MMSE_FR.pdf|target:_blank&#8221;][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner css=&#8221;.vc_custom_1776685273824{margin-bottom: 0.625rem !important;}&#8221; el_id=&#8221;Pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique&#8221;][vc_column_inner][vc_custom_heading text=&#8221;Pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique&#8221; use_theme_fonts=&#8221;yes&#8221; css=&#8221;&#8221;][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]Environ 10 % des patients atteints de MA pr\u00e9sentent une maladie d\u2019Alzheimer \u00e0 d\u00e9but pr\u00e9coce (EOAD) ou d\u00e9mence juv\u00e9nile. 15 % de ces cas sont h\u00e9r\u00e9ditaires. L\u2019EOAD pr\u00e9sente les m\u00eames sympt\u00f4mes que l\u2019Alzheimer \u00e0 d\u00e9but tardif mais la maladie d\u00e9bute avant l\u2019\u00e2ge de 65 ans.<\/p>\n<p>La forme \u00e0 d\u00e9but tardif de la maladie d\u2019Alzheimer est, dans une minorit\u00e9 de cas, li\u00e9e g\u00e9n\u00e9tiquement au g\u00e8ne APOE. Dans ce contexte, l\u2019homozygotie ApoE-\u03b54 est importante. Le portage peut \u00eatre d\u00e9tect\u00e9 par un simple test immunologique pour la d\u00e9termination de l\u2019E4 (s\u00e9rum). En cas de positivit\u00e9, un g\u00e9notypage compl\u00e9mentaire s\u2019impose.<\/p>\n<p>Environ 15 % de la population belge est h\u00e9t\u00e9rozygote pour l\u2019all\u00e8le \u03b54, tandis que 1 \u00e0 5 % est homozygote \u03b54\/\u03b54. Cette pr\u00e9disposition homozygote conf\u00e8re un risque de 60 % de d\u00e9velopper la MA. En novembre 2024, l\u2019EMA a approuv\u00e9 l\u2019utilisation de Leqembi\u00ae (Lecanemab) pour le traitement aux stades pr\u00e9coces de la maladie d\u2019Alzheimer \u00e0 condition que le patient ne soit pas homozygote \u03b54\/\u03b54. Les patients pr\u00e9sentant ce g\u00e9notype ont un risque accru d\u2019effets ind\u00e9sirables graves comme un \u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral et des h\u00e9morragies c\u00e9r\u00e9brales.[\/vc_column_text][vc_single_image image=&#8221;47214&#8243; img_size=&#8221;large&#8221; alignment=&#8221;center&#8221; css=&#8221;&#8221;][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner css=&#8221;.vc_custom_1776685304140{margin-bottom: 0.625rem !important;}&#8221; el_id=&#8221;Biomarqueurs dans le sang (plasma)&#8221;][vc_column_inner][vc_custom_heading text=&#8221;Biomarqueurs dans le sang (plasma)&#8221; use_theme_fonts=&#8221;yes&#8221; css=&#8221;&#8221;][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]R\u00e9cemment, plusieurs biomarqueurs plasmatiques sont devenus disponibles, capables de d\u00e9montrer une pathologie amylo\u00efde dans le sang, notamment le p-Tau (181 et 217), le rapport A\u03b242\/A\u03b240, le NfL (peptide neurofilament-l\u00e9ger) et le GFAP (glial fibrillary acidic protein).<\/p>\n<p>Le plus prometteur est le p-Tau217, une prot\u00e9ine Tau hyperphosphoryl\u00e9e qui est plus sp\u00e9cifique de la maladie d\u2019Alzheimer que le p-Tau181. Ce biomarqueur est d\u00e9termin\u00e9 sur plasma EDTA.<\/p>\n<p>Le p-Tau217 doit \u00eatre demand\u00e9 de mani\u00e8re s\u00e9lective, uniquement chez les patients pr\u00e9sentant une probabilit\u00e9<br \/>\npr\u00e9-test \u00e9lev\u00e9e (MCI cliniquement \u00e9tabli ou MMSE &gt;20\/ &lt;25). Une s\u00e9lection rigoureuse des patients est essentielle pour maximiser la valeur diagnostique et \u00e9viter des examens inutiles ou des traitements erron\u00e9s. Chez les patients avec une probabilit\u00e9 de base faible pour Alzheimer ou des plaintes asp\u00e9cifiques, le risque de r\u00e9sultats faux positifs est plus \u00e9lev\u00e9, ce qui peut conduire \u00e0 la d\u00e9tection d\u2019une pathologie amylo\u00efde cliniquement non pertinente et \u00e0 des interventions inutiles.[\/vc_column_text][vc_single_image image=&#8221;47216&#8243; img_size=&#8221;large&#8221; alignment=&#8221;center&#8221; css=&#8221;&#8221;][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner css=&#8221;.vc_custom_1776685339887{margin-bottom: 0.625rem !important;}&#8221; el_id=&#8221;Interpr\u00e9tation&#8221;][vc_column_inner][vc_custom_heading text=&#8221;Interpr\u00e9tation&#8221; use_theme_fonts=&#8221;yes&#8221; css=&#8221;&#8221;][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner css=&#8221;.vc_custom_1775210901450{margin-bottom: 0.625rem !important;}&#8221;][vc_column_inner width=&#8221;1\/2&#8243;][vc_custom_heading text=&#8221;Approche \u00e0 double seuil&#8221; font_container=&#8221;tag:h4|text_align:left&#8221; use_theme_fonts=&#8221;yes&#8221; css=&#8221;&#8221;][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]Pour l\u2019interpr\u00e9tation de ce marqueur, une approche \u00e0 double seuil est utilis\u00e9e. Cela augmente consid\u00e9rablement les performances du test (la sensibilit\u00e9 et la sp\u00e9cificit\u00e9 sont &gt; 95 %). Une valeur en dessous du premier seuil (p-Tau217 &lt; 0,22 pg\/mL) peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme \u00ab rule-out \u00bb (r\u00e9sultat n\u00e9gatif). Une valeur au-dessus du deuxi\u00e8me seuil (&gt; 0,38 pg\/mL) poss\u00e8de une haute sp\u00e9cificit\u00e9 (&gt; 95 %) pour une pathologie d\u2019Alzheimer sous-jacente chez les personnes pr\u00e9sentant des troubles cognitifs. Pour la zone grise (interm\u00e9diaire) entre les deux valeurs seuils (0,22 \u2013 0,38 pg\/mL), un examen compl\u00e9mentaire est recommand\u00e9 pour confirmer ou exclure la pathologie d\u2019Alzheimer (analyse du LCR ou TEP).[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][vc_column_inner width=&#8221;1\/2&#8243;][vc_custom_heading text=&#8221;Attention en cas de fonction r\u00e9nale diminu\u00e9e&#8221; font_container=&#8221;tag:h4|text_align:left&#8221; use_theme_fonts=&#8221;yes&#8221; css=&#8221;&#8221;][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]Lors de l\u2019interpr\u00e9tation des concentrations de p-Tau217, il convient de tenir compte de la fonction r\u00e9nale. Des \u00e9tudes montrent que les patients pr\u00e9sentant une vitesse de filtration glom\u00e9rulaire diminu\u00e9e (DFGe &lt; 60 mL\/min\/1,73 m\u00b2) peuvent avoir des valeurs plasmatiques \u00e9lev\u00e9es de p-Tau217. La clairance r\u00e9nale r\u00e9duite des prot\u00e9ines tau peut effectivement conduire \u00e0 une valeur de p-Tau217 faussement \u00e9lev\u00e9e mais donnera rarement lieu \u00e0 un r\u00e9sultat \u00ab rule-in \u00bb. Pour un DFGe &lt; 45 mL\/min\/1,73 m\u00b2, la probabilit\u00e9 est un peu plus \u00e9lev\u00e9e et des valeurs augment\u00e9es doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9es avec prudence.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner css=&#8221;.vc_custom_1775210901450{margin-bottom: 0.625rem !important;}&#8221;][vc_column_inner][vc_single_image image=&#8221;47218&#8243; img_size=&#8221;large&#8221; alignment=&#8221;center&#8221; css=&#8221;&#8221;][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner el_class=&#8221;box&#8221; el_id=&#8221;Messages cl\u00e9s&#8221;][vc_column_inner][vc_custom_heading text=&#8221;Messages cl\u00e9s&#8221; use_theme_fonts=&#8221;yes&#8221; css=&#8221;&#8221;][vc_column_text css=&#8221;&#8221; el_class=&#8221;list-plus&#8221;]<\/p>\n<ul>\n<li><b>Pas un test de d\u00e9pistage g\u00e9n\u00e9ral<\/b><\/li>\n<li><b>Ne pas demander le p-Tau217 chez un patient :<\/b>\n<ul>\n<li>Sans sympt\u00f4mes<\/li>\n<li>Avec sympt\u00f4mes mais MMSE &gt; 24<\/li>\n<li>Avec sympt\u00f4mes mais examen neuropsychologique non indicatif pour Alzheimer<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Pr\u00e9l\u00e8vement sanguin sur EDTA. <\/b>Conserver au r\u00e9frig\u00e9rateur (2-8\u00b0C). Apportez l\u2019\u00e9chantillon au laboratoire dans les 24 heures suivant le pr\u00e9l\u00e8vement.<\/li>\n<li><b>Approche \u00e0 double seuil<\/b>\n<ul>\n<li>&lt; 0,22 pg\/mL = Rule out (n\u00e9gatif)<\/li>\n<li>0,22 pg\/mL \u2013 0,38 pg\/mL = Zone interm\u00e9diaire (grise) \u2192 LCR\/TEP<\/li>\n<li>&gt; 0,38 pg\/mL = Rule in (positif) \u2192 diagnostic<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_custom_heading text=&#8221;R\u00e9f\u00e9rences&#8221; use_theme_fonts=&#8221;yes&#8221; css=&#8221;&#8221;][vc_column_text css=&#8221;&#8221;]<\/p>\n<ul>\n<li>World Health Organization \u2013 fact sheets dementia<\/li>\n<li>Elecsys Phospho-Tau (217P) Plasma. Method Sheet. Roche Diagnostics (2025)<\/li>\n<li>Exploring kidney function threshold for plasma p-Tau 217 use. Alzheimer\u2019s dement. 2025; 21 (suppl 2); e105379.<\/li>\n<li>Jack CR, Andrews JS, Beach TG, Buracchio T, Dunn B, Graf A, et al. Revised criteria for diagnosis and staging of Alzheimer&#8217;s disease: Alzheimer&#8217;s Association Workgroup. Alzheimer&#8217;s &amp; Dementia. 2024;20(8):5143-69<\/li>\n<li>Roth S, Burnie N, Suridjan I, Yan JT, Carboni M. Current Diagnostic Pathways for Alzheimer&#8217;s Disease: A Cross-Sectional Real-World Study Across Six Countries. J Alzheimers Dis Rep. 2023;7(1):659-74<\/li>\n<li>https:\/\/meetinstrumentenzorg.nl\/instrumenten\/mini-mental-state-examination-gestandaardiseerde-versie\/<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le diagnostic de la maladie d\u2019Alzheimer \u00e9volue rapidement. De nouvelles th\u00e9rapies rendent la d\u00e9tection pr\u00e9coce de plus en plus importante. Les biomarqueurs plasmatiques peuvent y contribuer et permettent de d\u00e9pister la maladie de mani\u00e8re moins invasive. Ils ne doivent toutefois pas \u00eatre utilis\u00e9s comme test de d\u00e9pistage g\u00e9n\u00e9ral et ne sont pertinents que chez les patients pr\u00e9sentant une probabilit\u00e9 pr\u00e9-test \u00e9lev\u00e9e. 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