Interpretatie van labowaarden bij transgender personen – Casus 2: eGFR bij een transvrouw

Een transvrouw gebruikt oestrogentherapie en ondergaat routinebepaling van de nierfunctie. De eGFR wordt automatisch berekend volgens de CKD-EPI-formule, die uitgaat van een bepaald spiermassaniveau. Omdat transvrouwen door hormonale en lichaamsveranderingen doorgaans een lagere spiermassa hebben, is het aangewezen de vrouwelijke formule te gebruiken. Voor transmannen geldt omgekeerd dat de mannelijke formule het meest passend is.

Opgelet, in situaties waarbij een nauwkeurige nierfunctieschatting cruciaal is – bijvoorbeeld bij contrastonderzoek of het voorschrijven van nefrotoxische medicatie – verdient het aanbeveling om een 24-uurscreatinineklaring of een Cystatine C-gebaseerde eGFR te gebruiken. Deze methoden zijn minder afhankelijk van geslacht of spiermassa.

Kernboodschap: Bij transpersonen dient de eGFR-berekening te worden afgestemd op het hormonale en fysiologische profiel. Voor kritieke beslissingen is een geslachtsneutrale of directe meting aangewezen.